干眼是指由于淚液的質或量異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害，從而導致眼不適癥狀的一類疾病[1]。其臨床表現主要為眼部干燥、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光及視力不同程度的下降等。近年來，隨著診斷水平的提高、社會人口的老齡化、生活環境污染的日益嚴重，以及電腦的普及，該病已成為臨床上最常見的眼科疾病之一。2006年12月以來，我們對曾使用人工淚液滴眼同時配合中藥辨證施治內服治療效果不欠佳的65例患者，采用中藥離子導入法治療，取得滿意的效果，現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組病例均為2006年12月至2007年4月在本院眼科門診就診的患者，均為雙眼發病。年齡4～71歲，平均年齡49歲。其中男13例，女52例。肝腎陰虛型38例，氣陰兩虛型18例，濕熱傷陰型9例。
　　1.2 治療方法 所有患者均在原滴用人工淚液及內服中藥的基礎上，使用西安華亞電子有限公司生產的DY-LD多用眼病治療儀。治療方法：將浸有中藥液（6×5cm）的醫用消毒紗布置于患眼上, 浸有生理鹽水的紗布置于患者1側手的合谷穴。電壓0.3～1.5V,電流不超過0.8mA,調節檔次以患者能接受的溫度及強度為宜。每次離子導入時間20min，正、負極隔日使用。每日一次,10天為一療程,3個療程判斷療效。
　　1.3 藥物 枸杞子30g 谷精草30g 蒙花30g 木賊25g 桑椹子30g 女貞子30g 菟絲子30g 葛根50g 花粉25g 麥冬30g 天冬30g 太子參50g 旱蓮草30g,水煎至500ml以冰片為透達劑,裝入瓶中放置凍箱備用。
　　2 療效評價標準
　　2.1 觀察指標 ① 干澀感：0=消失；1=輕微干澀；2=干澀明顯；3=干澀難忍。② 異物感：0=消失；1=輕微異物感；2=異物感明顯；3=異物感難忍。③ 目癢：0=消失；1=微癢；2=目癢明顯；3=目癢難忍。④ 眼眵：0=消失；1=較少；2=較多；3=甚多，檫之即有。⑤ 燒灼感：0=消失；1=輕微燒灼感；2=燒灼感明顯；3=燒灼感難忍。⑥ 視疲勞：0=消失；1=輕微視疲勞；2=視疲勞明顯；3=視疲勞嚴重。⑦ 角膜熒光素鈉染色陽性：0=消失；1=染色占角膜面積1/3；2=1/3-2/3面積；3=>2/3面積記3分。⑧ 淚膜破裂時間（BUT）：0分:≥11s；1分:6～10s；2分:2～5s；3分:≤1s。⑨淚河線測定：0分:>0.3mm；1分:＞0.2mm～≤0.3mm；2分:＞0.1mm～≤0.2mm；3分:≤0.1mm。⑩ 淚液分泌試驗：0分:≥11mm；1分:6～10mm；2分:2～5mm；3分:≤1mm。
　　2.2 療效評定 以上①～⑥由患者本人分別于治療前、后對指標進行評價，⑦～⑩由醫師分別于治療前、后對指標進行評價。最后醫師根據以上10項療效指標的改善進行綜合評定，分為顯效、有效和無效。先按公式計算出百分率：（治療前值－治療后值）/治療前值×100％，求得每一項指標的有效率，再將每項有效率相加求均值，得整體有效率再行評定。如異常而治療前后無變化，則定 為“1”納入求均值，如正常而無變化則不納入統計。顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數≥70％，淚液分泌時間正常、淚膜破裂時間正常、淚河寬度正常、角膜染色陰性；有效：自覺癥狀改善，療效指數在30％－69％之間，淚液分泌改善、淚膜破裂時間延長、淚河寬度增加、角膜染色分級降低；無效：自覺癥狀和體征無明顯變化，療效指數<30％。
　　3.統計學分析
　　各臨床指標的有效率和療效的總評定采用χ2檢驗，各項指標治療前后的對比采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
　　3 結果
　　3.1治療前后各項臨床指標的變化及患者自我評定的對比 在局部滴人工淚液配合中藥辨證施治內服的基礎上，眼部給予滋陰潤燥，填精補腎，退翳明目中藥離子導入治療干眼癥，可使患者自覺癥及臨床體征均較治療前明顯改善，結果見表1。
　　表1 干眼患者治療前后各項觀察指標變化的對比
　　觀察指標 治療前 治療后 差值,d
　　干澀感 3.16±1.05 2.02±1.25 1.14±1.30a
　　異物感 3.14±1.01 1.96±1.25 1.18±1.39 a
　　目癢 2.69±1.16 1.85±1.15 0.84±0.70 a
　　眼眵 2.28±1.28 1.33±0.55 0.95±0.90 a
　　燒灼感 2.99±1.20 1.27±0.48 1.72±2.96 a
　　視疲勞 2.06±1.39 1.05±0.12 1.01±1.02 a
　　角膜熒光素鈉染色陽性 3.26±0.19 2.85±1.15 0.98±0.96 a
　　淚膜破裂時間 2.02±1.33 2.98±1.31 -0.96±0.92 a
　　淚河線測定 2.71±1.31 2.84±1.12 -0.13±0.17 a
　　淚液分泌試驗 2.95±1.01 3.25±1.21 -0.3±0.90 a
　　a:P<0.01
　　3.2 治療3個療程后各項指標的患者自我評定 臨床指標的有效率均超過80％，總有效率達88.72%，結果見表2。
　　表2 3個療程后各單項指標患者自我評定結果
　　臨床指標 例數(n) 治療后癥狀改善＞30％的例數 有效率
　　干澀感 65 52 80.00
　　異物感 65 55 84.62
　　目癢 65 60 92.31
　　眼眵 65 59 90.77
　　燒灼感 65 60 92.31
　　視疲勞 65 60 92.31
　　患者總評定 65 63 88.72
　　3.3 醫師和患者對療效評定的對比
　　患者自評和醫師評定的總有效率均在90%左右，兩者對比無顯著差異（P>0.05），結果 見表3。
　　表3　醫師和患者對療效評定的對比
　　顯效 有效 無效 總有效
　　n(%) n(%) n(%) n(%)
　　醫師評定 7（10.77） 51（78.46） 7（10.77）  58（89.23）
　　患者評定 9（13.85） 50（76.92） 6（9.23）  59（90.77）
　　4 討論
　　當各種原因使淚液分泌不足或蒸發過強或淚液質量發生改變時均可造成干眼。隨著視頻終端的廣泛使用及居住、辦公環境空調設施的普及，干眼已成為目前流行疾病之一，該病極大影響著患者的生活健康及生存質量。補充人工淚液為常規治療方法，近年我們在使用人工淚液的同時根據患者的不同體質，采用中醫辨證施治理法方藥以調整患者機體內環境，使部分患者的干眼得以治愈或好轉[2]，但仍有一些患者癥狀及體征改善不明顯，因此我們選用了具有滋陰潤燥，填精補腎，退翳明目的中藥，使以具有透達作用的冰片為引藥，將煎好的藥液通過直流電離子導入的方法增強治療。經1個月的治療，患者自評的總有效率達90.77％，醫師對療效評定的總有效率達89.32％，說明在使用人工淚液及中醫辨證施治的基礎上，直流電離子導入滋陰潤燥，填精補腎，退翳明目中藥治療干眼具有明顯的臨床療效 。
　　文獻證實，應用直流電藥物離子導入療法，不須經血循環，直接向眼內組織導入藥物離子，局部能達到并保持較高的濃度,用藥比全身吸收快，作用時間長，且對全身影響較少，未見明顯副作用[3]。本方法用藥量少，操作簡便，療效確切，是一種具有特色的眼科外治法，為干眼癥提供了新的給藥途徑。我們將在今后的工作中，針對干眼的不同病因完善干眼規范化的治療方案。
　　參考文獻
　　1. 余玲玲，周華祥.干眼的病因.現代醫藥衛生.2004.20（17）：1750.
　　2. 張彩霞. 郝小波教授辨證治療干眼癥經驗介紹.新中醫.2005，37（4）：23-24.
　　3. 李志英，余楊桂，張淳，等．直流電藥物離子導入法在眼科應用的概況[J]．中國中醫眼科雜志，1998，8(2)：185-l87．