摘要 目的  探討治療青少年進行性近視的簡便有效方法。方法應用復方丹參藥離子導入治療160例[316眼]，每次25分鐘，4周為1個療程。結果 316眼中，顯效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；無效61眼，占19.30%，總有效率為80.69%，其中6—10歲的病例中總有效率為98%，10—13歲的病例中總有效率為75%，13—16歲的病例中總有效率為70.69%。結論復方丹參藥離子導入治療青少年進行性近視療效可靠，方法簡便，避免了傳統方法存在的副作用。

　　近視是青少年學生常見病，防治工作難度較大。比較1985、1991、1995和2000年四次全國學生體質健康調研結果，我國學生近視率持續升高或居高不下。2000年我國學生近視率分別達到：小學20.2%，初中48.2%，高中71.3%，大學73%。個別省市如山東省學生近視率更高，分別達到：小學30.6%，初中65.8%，高中84.9%，大學89.7%。近視眼成為危害我國學生健康的最突出問題[1]，目前，治療青少年近視的方法較多，但療效不一，因此探索更為簡便有效的治療青少年近視的方法尤為迫切。自2004年3月--2007年2月，我們應用復方丹參注射液藥離子導入治療青少年進行性近視160例，316只眼，獲得良好效果，現報告如下。
　　對象和方法
　　1、治療對象：青少年近視患者均來自我院眼科門診，年齡分布從小學到高中段，將門診明確診斷為進行性近視[小于-6.0D，每年近視增加大于-0.75D并連續增加2年]的患者160例[316眼]按年齡隨機分為三組，其中男73例，女87例；6—10歲50例98眼，10—13歲52例102眼，13--16歲58例116眼，平均12.8+--0.5歲；裸眼視力4.7—4.9者60例120眼，4.4—4.6者68例135眼，4.0—4.3者32例61眼。
　　2、治療方法：采用眼病藥物離子導入治療儀[西安華亞公司產品]進行治療，將復方丹參注射液4ml浸泡脫脂紗布,并將其平敷于患眼眼瞼皮膚表面，將離子導入眼罩輕壓于其上，枕部敷貼浸過生理鹽水的脫脂紗布，并連接相應電極，電流強度在1一15 mA之間，每日治療1次，每次25分鐘，連續治療10天為1個療程。
　　3、療效標準：采用對數視力表檢查治療前后裸眼視力和矯正視力，同時綜合驗光儀驗光檢查眼屈光度，檢查眼底。顯效：視力提高三行以上者；有效：視力提高一行以上者；無效：視力同治療前，無提高?？傆行?=顯效率+有效率，所有患者均接受每月1個療程的治療，連續治療6個月或以上。
　　4、結果：316眼中，顯效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；無效61眼，占19.30%，總有效率為80.69%，其中6—10歲的病例中總有效率為98%，10—13歲的病例中總有效率為75%，13—16歲的病例中總有效率為70.69%。4.7—4.9組的病例中總有效率98.33%，4.4—4.6組的病例中總有效率72.06%，4.0—4.3組的病例中總有效率65.63%。
 　　討論
　　人的眼球發育在很大程度上是由視覺環境決定的,除遺傳因素外,在環境因素中,長時間近距離用眼,使眼球屈光系統變化而導致近視,是引起青少年近視的主要原因[2]。阿托品為非選擇性M受體阻滯劑，控制近視眼進展已有幾十年歷史[3]。然而阿托品的毒副作用限制了其臨床推廣，因為畏光及潛在的全身毒副作用，有些家長和孩子拒絕使用。青少年近視已成為我國日益嚴峻的社會公共衛生問題，針對當今青少年近視呈現低齡化和進行性進展的現狀，尋找一種安全有效，簡便易行的近視治療方法成為眼科醫師和疾控部門乃至全社會共同的期望。從近視發病的機理上看，近距離過度用眼時，可發生調節緊張，集合加強等變化，引起眼球充血眼容積增加，鞏膜伸展使眼球發育超過了正常比例，最后導致眼軸增長，動物實驗已經證明眼球充血及眼壓升高對眼軸延長的意義[4]。因此通過活血化瘀治療減輕調節緊張改善眼球充血狀態是近視治療的關鍵。臨床上對于外傷性近視的治療效果顯示活血化瘀是一種有效的治療方法，活血化瘀療法在眼科應用廣泛，在糖尿病性視網膜病變、高度近視、黃斑出血、玻璃體出血、視網膜動脈栓塞等治療取得了一定的療效[5]。近年來，丹參的藥理作用有了較為明確的研究，它可以通過改善循環障礙的作用，增加局部血供，提高視網膜耐缺氧能力，促進了組織的修復再生，用于視網膜震蕩、外傷性近視等治療[6]。研究表明，復方丹參注射液除靜脈滴注給藥外，還可采用多種給藥方法，以縮短給藥途徑，提高局部藥物濃度，如穴位注射治療高血壓性動脈硬化性眼底出血，離子導入治療玻璃體出血等[7]。直流電藥物離子透入法是利用直流電的電場作用，以電學上的同性相斥、異性相吸原理，將有極性的藥物不經血循環直接導入眼內的治療方法。在正常情況下，因眼球固有的屏障功能，使點眼等局部給藥方法進人眼內的藥物較少。而用電離子透入這一途經可使進入眼內的藥物濃度較局部點藥法高20倍[8]。我們在總結丹參治療眼病方法基礎上，利用單向脈沖離子透入法，將復方丹參注射液中藥物離子，經眼瞼皮膚透入眼組織，起到活血化瘀，加快眼部血液循環及代謝，促進眼組織修復再生，緩解眼調節緊張，減輕眼球充血及眼容積增加狀態，進而治療和阻止近視進展。在我們治療的316眼中，顯效137眼，占43.35%；有效118眼，占37.34%；無效61眼，占19.30%，總有效率為80.69%，其中6—10歲的病例中總有效率為98%，10—13歲的病例中總有效率為75%，13—16歲的病例中總有效率為70.69%。4.7—4.9組的病例中總有效率98.33%，4.4—4.6組的病例中總有效率72.06%，4.0—4.3組的病例中總有效率65.63%。結果分析顯示，年齡越小，治療效果越好；視力減低越輕，治療效果越好，定期接受治療者，效果保持較好，所有接受治療的病例中沒有一例出現副作用或其他不適等異?，F象。復方丹參藥離子導入治療青少年進行性近視具有效果明顯，方法簡便，費用經濟，可重復性強，家長和孩子容易接受，是治療青少年進行性近視的一種有效手段，可大力推廣。
　　參考文獻
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　　王育文 陜西西安人眼科副主任醫師，寧波市第六醫院眼科 郵編 315040