謝福玉  吳瑛 彭利   四川省中醫藥科學院四川省第二中醫醫院 610031
 
　　摘要：目的：探討一種治療視疲勞的方法。方法：采用中藥離子導入法治療視疲勞61例，116眼，治愈58眼，好轉50眼，無效8眼，有效率93.1%。結論：中藥離子導入治療能有效緩解視疲勞癥，方法簡單，療效可靠，安全，無毒副作用。
　　關鍵詞：視疲勞；中藥離子導入
　　視疲勞（asthnopia）一詞是由古希臘語的表達法衍生而來的，原文的意思是“weak eye”（眼無力），一般是指用眼工作時產生的主觀癥狀的綜合癥。視疲勞是目前眼科常見的一種疾病，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者頭痛、惡心、眩暈。它不是獨立的疾病，而是由于各種原因引起的一組疲勞癥。其發生原因也是多種多樣的，常見的有：長時間過度用眼，光照不足或過強，光源分布不均勻或閃爍不定，注視的目標過小、過細或不穩定，配戴眼鏡不合適等，都會造成眼睛超負荷地工作，導致視疲勞。近幾年，隨著現代學習、工作節奏加快、電腦等視頻終端的大量普及應用，眼睛的負荷不斷加大，我國患視疲勞的逐年遞增，但極少有人認識到視疲勞的危害。
　　目前，尚無有效的藥物治療方法。癥狀輕者，可以通過合理配戴眼鏡，保證眼部休息，或行眼保健操得到緩解；重者雖經休息亦無效，嚴重影響生活質量；若長期得不到改善，會引起視力下降、近視加深、老視年齡提前等。因此，如何預防、治療和調養視疲勞，已經成為眼科屆關注的課題。我們運用眼部中藥離子導入治療法治療視疲勞癥，收到較為滿意療效，報告如下：
　　1      材料與方法
　　1.1    臨床資料：全部病例均來自門診，男性36例，女性25例，平均年齡36.3歲。有明顯的眼及眼眶周圍疼痛、眼睛干澀、視物模糊、畏光流淚等癥候群，且和用眼有密切的因果關系，排除青光眼、斜視的眼肌性眼部類似癥狀、其他眼部疾病及可能引起類似的、癥狀的鼻副竇炎等，經休息、合理配鏡、局部滴用潤潔眼液、新樂敦眼液等，是皮賴癥狀仍不能緩解者。
　　1.2    導入藥物：自制青木養眼液?；痉浇M成：楮實子、山藥、五味子、青皮、木瓜、漢防己、丹參、茺蔚子、當歸、冰片，各藥粉碎過20目篩，加入乙醇，浸漬24小時后進行滲濾，回收乙醇，揮去余醇、配液、分裝、滅菌、保存備用。每次每眼取藥3ml加生理鹽水稀釋至5ml，浸濕4×5mm敖料。
　　1.3    儀器：使用西安華亞電子公司生產的DY-LD型多功能眼部治療儀。導入方法：用眼罩，眼——手導入法。時間：離子導入10分鐘；脈沖治療5分鐘。電流強度：2mA-4mA，溫度根據患者耐受情況選擇低到高溫，每日一次，7天為一療程。
　　2   療效評判標準
　　2.1    療效標準：治愈：眼及眼眶周圍疼痛，視物模糊，眼干澀，畏光流淚完全消失；好轉：眼及眼眶周圍疼痛消失，視物模糊，眼干澀，畏光流淚部分消失，或癥狀減輕；無效：癥狀無變化或加重。
　　2.2   治療結果：本組61例，116眼，痊愈30例58眼，好轉27例50眼，無效4例8眼，有效率93.1%，治療時間最短7天，最長14天。
　　3  討論
　　西醫認為視疲勞的發生主要原因過度用眼，致使眼肌疲勞而引起。中醫眼科將視疲勞歸屬于“肝勞”的范疇，歷代醫家對肝勞在病名、病因、病機方面做了較為全面的論述，古醫籍對視疲勞的論述肝勞一名，首見于唐.孫思邈撰著的《千金藥方.七竅門》：“其讀書，搏弈等過度用目者，名曰肝勞”?！爸撩鞔?，李挺在《醫學入門.雜病分類.眼》亦言：”讀書針刺過度而（目）痛者，名曰肝勞?！安⑦M一步指出其病因為”極目遠視，夜書細字，鏤刻搏弈傷神，皆傷目之本?！敖哉J為肝勞的病因與過用目力密切相關?！端貑?五臟生成篇》說：“肝受血而能視?！蓖瑫r《素問.宣明五氣淪》說：“久視傷血?！薄夺t學入門.雜病分類.眼》中指出其因乃“極目遠視，夜書細字，鏤刻搏弈傷神皆傷目之本”。此外《審視瑤函.內外二障論》對肝勞的發生機理作進一步闡釋說：“凡讀書作字，與夫婦女描刺匠做雕鑒，凡此皆以目不轉睛而視，又必留心內營。心主火，內營不息則心火動。心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也?！币虼?，過度用眼，或竭瞻夜視，均可致精血虧耗，勞心傷神、耗氣傷血，目中筋經失養、諸脈不利，則見視久疲勞、頭目脹痛，眼干目澀。由此可見，久視傷血、脈絡失和是導致本病發生的重要病理機制。
　　后世中醫眼科多認為本病發生的基本病機有以下幾點：一是久視勞心傷神，耗氣損血，以至目中經絡澀滯，發為本??；二是勞瞻竭視，筋經張而不弛；三是肝腎精血虧耗；精血不足，不能上榮于目，筋失所養，調節失司，發為本病。
　　根據視疲勞的病因病機，我們采用眼部中藥離子導入治療法，有著局部理療與藥物治療的雙重作用，局部加濕可以加速眼部的血液循環，同時，脈沖對眼周穴位的刺激可以有效的緩解眼肌的緊張；具有發揮作用快，無損傷，無痛苦，無毒副作用的特點。配合補益肝腎，舒筋解肌、疏肝行氣化滯、養血活血之中藥，使之能直達病所。楮實子、山藥具有補益肝腎，健脾作用；茺蔚子活血明目；五味子酸甘柔筋，補腎養心；青皮、木瓜、漢防已具有舒筋解肌活絡，行氣通脈之功；丹參、當歸養血活血化瘀；諸藥協同針對視疲勞的病因病機，發揮了良好的作用。同時，中藥現代藥理研究顯示，丹參具有加快微循環血流量，增加毛細血管開放的作用；漢防已甲素、漢已素、漢防已B6均對多種動物肌肉有松弛作用，有明顯的治療各種神經痛的效果；五味子可以改善多種眼疾患者的視力。通過臨床觀察，我們認為，中藥離子導入治療能有效緩解視疲勞癥狀。
　　參考文獻
　　[1]王浴生主編.中國藥理與臨床應用[M].人民衛生出版社，1983.
　　[2]陳達夫，羅國芬.中醫眼科臨床經驗[M].四川科技出版社，1985